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全科医生签约服务协议书
消息来源:  作者:  发布日期 :2014-03-20  阅读次数:1098

全科医生签约服务协议书

甲方:                    乙方:       社区卫生服务站
户主身份证:              全科医生姓名:           
联系电话:                联系电话:               
家庭地址:                服务站电话:             
                              
一、目的
    全科医生服务团队以健康全程管理为服务理念,以社区居民健康服务需求为出发点,以责任区为管理范围,营造与居民家庭之间互信、互动的融洽氛围,建立健康伙伴关系。
    二、服务内容
   (一)建立更新家庭档案、个人档案和专项健康档案;
   (二)开展慢性病、传染病、公共卫生监测等社区预防保健工作;
(三)定期开展家庭评估,进行营养膳食、运动方式等健康行为指导;
(四)针对家庭中存在健康危险因素及时进行干预并评价效果;
(五)在工作时间内对年老体弱和行动不便人员根据诊疗规范提供出诊服务;
(六)为残疾患者和精神病患者提供家庭康复指导和健康咨询服务;
(七)按需开设家庭病床,负责家庭病床的管理和诊疗、护理服务;
(八)帮助居民选择适宜的就医途径,预约上级医院诊疗服务和转诊服务;
(九)定期组织健康俱乐部和服务社活动;
(十)根据实际需要,不断拓展服务内容。
   
三、服务形式
可以采取电子邮箱、网络、电话、短信、面谈等多种形式,根据基本公共卫生服务规范,做好健康管理工作,每季度至少上门家访一次。
四、双方应履行的义务
   (一)乙方按照双方约定的服务内容,为甲方提供服务,并认真填写服务记录表。
(二)甲方对乙方提供服务应积极配合,如因甲方不配合导致服务不能持续,由甲方承担违约责任;如乙方未能有效履行协议,甲方有权向相关科室反映问题、维护自身权益。
   (三)如甲方需乙方提供医疗服务,其所发生的费用,由甲方按就医正常途径支付费用。
   (四)甲方如遇突发危重情况应立即就近到医疗卫生机构就诊或转上级医院诊治。
   (五)甲方以自愿为原则,与乙方签订本约定书。
   


服务期自签约之日起,第二年自动续约,约定书一式二份,甲乙双方签字(盖章)后生效。约定书由各责任团队自行备案。

 


甲方                     乙方          社区卫生服务站

签字(盖章):            签字(盖章):                                   
                                        年     月

 

 

 
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